文章记录一例急性化脓性扁桃体炎（乳蛾）中药治疗。因熬夜劳倦、辛辣肥腻、少饮水，正气不足，风热或风寒袭肺胃，相火与湿热交蒸咽喉。布洛芬、蒲地蓝无效后，吞咽剧痛，右扁桃体红肿并有白色脓点。予连翘、黄芩、栀子、玄参等苦寒直折，兼利咽泄虚火，3剂约14元/剂。首剂后口回津，次日吞咽痛缓解并便溏；第2剂后咽喉清凉再腹泻，停第3剂，扁桃体肿消、脓点吸收约70%。体会：治咽需兼顾肝肾与肺胃，后续可加木通、半夏，善后宜健脾祛湿、培土生津，主张先中后西。
文章认为，口干、偶尔口臭伴熬夜的梅核气已不单纯是气郁，而是长期熬夜伤阴，导致阴虚火旺、胃热上蒸。虚火灼津成痰，痰气结于咽喉，使异物感更硬；口臭多由胃火或肝胆火热上攻。打呼噜口呼吸与颈椎错位也会加重干燥和咽部压迫。优化方“清热利咽开结饮·精进版”在化痰理气药中加入麦冬、黄芩、陈皮等，兼顾滋阴润肺、清中上焦火和防止滋阴生湿。煎煮时大柴葛敲碎，紫苏最后5分钟下，便干可加炒决明子，忌炮附片。避免熬夜，晨起叩齿咽津，伸筋草、透骨草热敷后颈。
此方针对感冒初期脖子后酸痛僵硬、喉咙干痒，重在解肌散寒、清宣肺气并平补提升抵抗力。用药为大柴葛15g、金银花10g、桑叶10g、桔梗6g、太子参10g、甘草5g。煎法：大柴葛敲碎，除桑叶外加水600ml浸泡20分钟，煮开后小火15分钟，最后5分钟下桑叶，滤汁趁热早晚服。喉咙由痒转痛可用喉咙发炎中药茶；怕风出汗、颈僵加重可用桂枝汤，但喉咙灼热暂缓。严禁炮附片；颈部可暖风或伸筋草、透骨草热敷。发烧、浓痰或刀片嗓应就医，此方主用于预防和缓解早期不适。
